الموجات التصادمية لتفتيت الحصوات


علاج حصوة المرارة بالليزر تعد المرارة عبارة عن كيس صغير الحجم يوجد تحت الكبد، حيث أن هذا الكيس يخزن العصارة الصفراء أو ما يسمى عصارة المرارة الذي يقوم الكبد بإنتاجها، كما انه يساهم في هضم الدهون بحيث يتدفق العصارة من. وأوضحت الرابطة أن أسباب الإصابة بحصوات الكلى تتمثل في العوامل الوراثية واضطرابات الأيض والتهابات الأمعاء المزمنة والإصابة المتكررة بعدوى المسالك البولية. او يوجود ح� علاج حصى المرارة طبيعياً يساعد في تفتيت حصوات المرارة ويسهل التخلص منها عن طريق المثانة. تفتيت الحصوات ، وهو إجراء يستخدم الموجات التصادمية لتفتيت. يتم اكتشاف حصوات المرارة بالمصادفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الآخر للبطن المرضى الذين لا يعانون من أعراض لديهم معدل سنوي منخفض تطور الأعراض (حوالي 2 ٪ في السنة) بمجرد. يعد تفتيت الحصى باستخدام الموجات الصوتية بالضغط العالي من أحدث التقنيات المستخدمة لعلاج حصوات المرارة وتعد أسهل من العمليات الجراحية كما أنها تعمل على الحفاظ على. وفي الحالات الصعبة يمكن اللجوء إلى الموجات التصادمية لتفتيت الحصوات. نصائح بعد تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية، تفتيت الحصى بالموجات يعتبر العلاج بالموجات الصادمة (shock wave therapy) هو نوع من الموجات الصوتية التي تشبه ما يستخدم في تفتيت الحصوات، وهذه تستخدم. تفتيت الحصيات عن طريق التنظير، حيث يتمُّ إدخال جهاز تنظير خاص عبر السبيل البولي من قبل طبيب الجراحة البولية ويتمُّ تفتيت الحصيات عبر أجهزة خاصة توضع داخل المنظار، ويشمل تفتيت الحصيات من داخل الجسم على عدة أنواع فرعيَّة هي: تفتيت الحصيات بالأمواج فوق الصوتية وهي أكثر أماناً للحصيات الصغيرة (الأصغر من 10 ملم). تفتيت الحصوات ، وهو إجراء يستخدم الموجات التصادمية لتفتيت. أفضل علاج تفتيت الحصى - استشار مرض الحصوة الصفراوية أو تحص صفراوي أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال ، ويمكن أن يحدث لسنوات عديدة دون أي علامات. العلاج بالموجات الصوتية لتفتيت حصوات المرارة، من طرق العلاج غير الجراحية لحصوات المرارة ، حيث تستخدم موجات صوتية عالية لتفتيت الحصوات ويتم إعطاء ملح الصفراء بعد ذلك لإذابة القطع الصغيرة. التنقل. تتطلب الهجمات الحادة والمتكررة الناتجة عن حصى المرارة مساعدة طبية. وتستغرق العملية المبتكرة ما بين 30 إلى 90 دقيقة فقط بدلاً من الحاجة للجلوس عدة أيام داخل المستشفى، وقد يتم تفتيت حصوات المرارة باستخدام الليزر بدلا من الكهرباء. جميع الحقوق محفوظة لمؤسسة بوابة العين الاخبارية للاعلام والدراسات ©2021, هذا الموقع يستخدم ملفات تعريف الارتباط Cookies وذلك لتحسين تجربتك في التصفح, التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال.. الأسباب والعلاج, الصيف يزيد حدة الحصوات البولية.. عليك بالسوائل, 6 أطعمة تهدد بالتسمم الغذائي.. منها الأرز والدجاج, إنفوجراف.. 7 نصائح تمنع الإصابة بحصوات المرارة, غارات إثيوبية تستهدف مركزا للتدريب ومخازن أسلحة تابعة لعناصر جبهة تحرير تجراي, وزير الخارجية المصري يؤكد لنظيره الأمريكي ضرورة استئناف مسار مفاوضات سد النهضة في أسرع وقت ممكن بهدف التوصل لاتفاق قانوني ملزم حول الملء والتشغيل, وزير الإعلام الباكستاني: توصلنا إلى اتفاق مع "طالبان باكستان" لوقف إطلاق النار, المبعوث الأمريكي لأفغانستان: الولايات المتحدة لا تفكر في إعادة فتح سفارتها في العاصمة الأفغانية كابول حاليًا, محمد بن زايد وولي عهد لوكسمبورج يبحثان تعزيز التعاون الاقتصادي, محاولة اغتيال الكاظمي.. الكشف عن نتائج التحقيقات الأولية, محمد بن راشد: شراكتنا ممتدة مع منتدى"دافوس" لمستقبل أفضل للجميع, باحث أمريكي يكشف.. كيف تواصل الإخوان مع أوباما؟, ذكرى "مداهمات الإخوان".. حزب نمساوي يطالب بإجراءات رادعة, إسلام آباد: توصلنا لاتفاق لوقف إطلاق النار مع "طالبان باكستان", باتفاق القاهرة وتل أبيب.. زيادة عدد قوات حرس الحدود المصرية في رفح. تعتبر الموجات التصادمية من التقنيات الحديثة لعلاج الحصى الموجودة بالكلى تعمل تلك الموجات على تفتيت الحصى في كلا الكليتين و الحالبين وتحويلها إلى. جراحة المسالك البولية تفتيت الحصى من خارج الجسم في مصحة الوسط بتونس. يمكن مرورها بسهولة من خلال الحالب الى المثانة ثم إلى خارج الجسم. باء لها لسهولتها علي المريض ولكن هناك آثار جانبية لهذه الموجات مثل : لا بدَّ من إجراء فحص سريري شامل مشابه للفحوص التي تُجرى قبل أي عمل جراحي، فيتمُّ تسجيل العلامات الحيويَّة والانتباه لبعض صفات الجسم الخاصة التي قد تُعيق أو تمنع استخدام جهاز التفتيت مثل تشوُّهات العمود الفقري الشديدة والبدانة المُفرطة، بينما يعتبر الحمل واضطرابات التخثُّر وأمهات دم الأبهر البطني مُضادَّات استطباب مُطلقة لإجراء التفتيت، ويحتاج المرضى المُركَّب لهم ناظم خطا قلبي لاستشارة قلبية قبل التفتيت ومتابعة لصيقة أثناء إجرائه. 2- قد يستخدم الطبيب فحص بالموجات فوق الصوتية في البطن لعرض المرارة. يتم إرسال المريض إلى المنزل في نفس اليوم, تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية (Shock wave lithotripsy)، وهذه من أكثر الطرق المنتشرة وتعمل هذه العملية بشكل أفضل مع الأحجار صغيرة الحجم والمتوسطة وهذه الطريقة لا تحتاج لإجراء أي جروح في الجلد, تشخيص حصوات المرارة. أعراض حصوات المرارة. استخدام الموجات التصادميه لتفتيت الحصوات. أدوية تفتيت حصوات المرارة. تفتيت الحصى. - التفتيت بالموجات التصادمية أفضل في حالة وجود الحصوات في الجزء العلوي من الجهاز البولي، أي الكلى وأعلى الحالب (مع مراعاة الشروط الأخرى كالحجم والكثافة)، لكن الجزء السفلي (النصف الأسفل من الحالب والمثانة) نتائج التفتيت فيه محدودة ويفضل فيه المنظار. نستخدم تفتيت الحصى بالموجات التصادمية لإزالة الحصى الكلوية التي تسبب: 1. اللجوء الي العلاج بالموجات الصوتية لتفتيت واذابة حصوات المرارة دون اللجوء الي الطرق الجراحية حيث أن الموجات الصوتية تساعد في تفتيت الحصوات ، ثم يتم العلاج بالملح الصفراوي بعد ذلك لاذابة. من الاختلاطات النادرة بعد إجراء التفتيت تشكُّل ما يعرف بالشارع الرملي ضمن الحالب steinstrasse وهو عبارة عن عمود من الفتات الحصوي المُتجمِّع، وعادةً ما يتمُّ تشخيصه بسهولة عبر الصورة الشعاعيَّة البسيطة، وفي حال حدوثه يمكن إعادة التفتيت مرة أخرى أو إجراء تنظير الحالب لاستخراج القطع الحصوية الكبيرة أو حتى الاكتفاء بالمراقبة الحذرة في بعض الحالات اللاعرضيَّة. يمكن لمريض حصوات المرارة أن يعاني من غثيان وقئ. يتعلَّق مُعدَّل نجاح تفتيت الحصيات بالأمواج الصادمة من خارج الجسم بعدد من العوامل أهمُّهما حجم الحصاة وموقعها وتركيبها ووجود تشوهات تشريحيَّة مرافقة، فمثلاً يبلغ مُعدَّل نجاح تفتيت الحصيات الكبيرة التي تتوضَّع في حويضة الكلية حوالي 75%، أمَّا معدل نجاح تفتيت الحصيات الصغيرة في حويضة الكلية فهو نحو 90%، وبالطبع يزداد هذا المعدَّل في حصيات أسفل الحالب بشكلٍ كبير. ehpoop. تفتيت الحصوات باستخدام المنظار وجود حصوات في المرارة التصوير بالموجات فوق الصوتية عادةً ما يكون أول اختبار يتم إجراؤه على أي شخص يشتبه في حدوث انسداد صفراوي و الذي يسمح لطبيبك برؤية. تفتيت و أزالة حصوات القنوات المرارية بالمنظار د.خالد دمياط تفتيت حصوات الجهاز البولي بالموجات التصادمية ( eswl) راسلنا الان اذا كان لديك أي سؤال أو استفسار يرجى ملء النموذج أدناه برفق وسوف. علاج الحصوات المرارية : أولا ( الأدوية ) : ‏رغم أن العلاج الجراحي له اليد الطولي في علاج الحصوات المرارية فإن هناك مجالا للعلاج بالأدوية مثل udca في حالات مختارة تكون المرارة فعالة الجدار وقطر الحصوة لا يتعدى 10 ملم وتكون. علاج حصوات المرارة . يعانى الكثير آلام المرارة الصفراوية وقد يعتقدون أن مصدرها المعدة أو القولون.. وغيرها، ولا يعرفون السبب إلا بعد وقت طويل، وهناك حصوات مرارية تتواجد بدون أعراض، حتى لسنوات، وتسمى هذه الحصاة «الحجارة الصامتة» ولا تتطلب. بدون اللجوء إلى عمليات جراحية. الموجات التصادمية العادية: في ميكانيكا الموائع الأولية التي تستخدم الغازات المثالية ، يتم التعامل مع الموجات الصادمة على أنها أنقطاع حيث تزداد الطاقة على منطقة لا منتاهية وهذا ما يسمى بالموجات التصادمية العادية. حساب الحصى أو الحصى في المرارة - أحد الأمراض الشائعة في الجهاز الهضمي. حصوات المرارة هي عبارة عن ترسبات صلبة في السائل الهضمي والتي يمكنها أن تتكون في المرارة، حيث أن المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل ثمرة الكمثرى وتوجد على الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد مباشر� تفتيت الحصى: يستخدم تفتيت الحصى بموجات تصادمية خارج الجسم عن طريق الموجات الصوتية لتفتيت الحصوات الكبيرة حتى تتمكن من تمرير الحالب بسهولة إلى المثانة. ولكن قد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات حتى يتمكَّن العلاج من تفتيت حصوات المرارة بهذه الطريقة. كيف تفتيت حصوات الكلى بالموجات التصادمية ؟ المرسا جهاز استنشاق بالبخار محمول باليد بتقنية الموجات فوق الصوتية لعلاج مشاكل التنفس عند الاطفال والكبار - للاستخدام المنزلي والخارجي - مزود. علاج حصوات المرارة هي أكثر الموضوعات التي يبحث عنها مرضى حصوات المرارة، حيث أنها من أصعب الأمراض التي تصيب الإنسان، وتتسبب له في ألم شديد في منطقة أعلى البطن� تجربتي في تفتيت حصوة المرارة ، تجربتي في تفتيت حصوة المرارة تجربتي في تكسير حصوات المرارة سأقدمها لكم اليوم على موقع ايوا مصر. أمَّا الطرق التنظيرية الحديثة فتعتمد على تطبيق الطاقة الميكانيكيَّة أو الضوئية أو الأمواج فوق الصوتية على الحصيات لتفتيتها، بدأ استخدام تقنيات تفتيت الحصيات بالليزر في ثمانينات القرن الماضي، وتعتمد على أجهزة تصدر موجات ليزر نبضية يبلغ طولها الموجي حوالي 500 نانومتر يتمُّ تطبيقها على الحصيات من خلال ألياف بصرية خاصة، الشكل الأحدث والأكثر فعالية من هذه الأجهزة هو الهيليوم ليزر والذي أثبتت الدراسات الحديثة أنَّ نتائجه أكثر فعالية من بقية الأنواع الأخرى. إنَّ جرعة الموجات الصادمة الآمنة غير معروفة بدقة حتى الآن، وقد تُحدث هذه الموجات رضَّاً يُسبِّب نزفاً ضمن الكلية أو حولها، ولذلك يُنصح بإعطاء أقل كميَّة مُمكنة من الموجات الصادمة قادرة على تحقيق التفتيت الفعَّال، بعد التفتيت الناجح قد تختفي الحصيَّات التي كانت مرئيَّة على الأشعة أو الإيكو بشكل مبدئي. موجات الصدمة بالموجات فوق الصوتية تستهدف حصوات المرارة ، مما يؤدي إلى تفتيتها. تفتيت حصوات الكلى خريطة الموقع. تعتبر الموجات التصادمية من التقنيات الحديثة لعلاج الحصى الموجودة بالكلى تعمل تلك الموجات على تفتيت الحصى في كلا الكليتين و. موجات الصدمة بالموجات فوق الصوتية تستهدف حصوات المرارة ، مما يؤدي إلى تفتيتها. تفتيت الحصيات قالت الرابطة الألمانية لأطباء الأطفال والمراهقين، إن حصوات الكلى تهاجم الأطفال أيضا، وإن كان هذا الأمر نادر الحدوث. عملية تفتيت الدهون بالموجات فوق الصوتية caviation تهدف هذه الزيوت أو الأعشاب فيما يعرف باسم تنظيف المرارة يمكن أن يساعد في تفتيت حصوات المرارة وتفريغ المرارة تفتيت الدهون باستخدام جهاز. اليكم الطريقه. بعض طرق تفتيت الحصوات. استخدام الموجات التصادميه لتفتيت الحصوات د أحمد توفيق. حصوات المرارة هي أجسام شبيهة بالحجارة تتطور في المرارة أو القنوات الصفراوية ويمكن أن تتفاوت على نطاق واسع في الحجم ، من حبيبات الرمل الصغيرة إلى الأجسام ذات الحجم الكبير الجدير بالذكر أن استخدام الموجات التصادمية للتخلص من الحصوات ليس بالأمرالمستحدث، ففي عام 1983 أنتجت ألمانيا أول جهاز لتفتيت الحصوات بالموجات التصادمية، مما أحدث ثورة هائلة آنذاك في علاج حصوات الكلى والحالب في الوقت الذي كان فيه التدخل الجراحي هو الحل الأوحد, كيف يتم تفتيت الحصوات بالموجات الصوتيه ؟. هل إزالة حصى المرارة بالليمون وزيت الزيتون آمنة أم لا السلام عليكم أسعد الله أوقاتكم بكل خير لدي حصى بالمرارة وقرأت عن علاج لإخراج الحصى من المرارة وأريد رأيكم فيها هل هو آمن أم لا في أول خمسة أيام آخذ أربعة أكواب من. ر أيضًا، حتى وإن كانت قليلة أو نادرة الحدوث. جهاز تفتيت الحصى المتكامل Youtube. ريق خروج موجات تسمى الموجات التصادمية من جهاز التفتيت. الموجات التصادمية تفتت الحصوات دون جراحة تصلح مع هذه الحال الكونسلتو جهاز تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية Youtube. الكشف المبكر عن الفشل الكلوي من خلال رصد تغيرات الأنسجة الكلوية أو وجود حصوات الكلى التي تظهر في صورة رمال بيضاء ذات خلفية سوداء في أثناء فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية يعتمد علاج حصى الكلى الطبي الأكثر شيوعًا على الموجات الصوتية، وتسمى هذه الطريقة العلاجية ب تفتيت الحصاة بالموجات الصادمة من خارج الجسم (Extracorporeal shock wave lithotripsy - ESWL) كيف يكون وجع المرارة. ثم يتم تفتيتها واحدة تلو الأخرى بالموجات الصوتية. حصوات المرارة عبارة عن أجزاء من مادة صلبة تتشكل في المرارة ، وهي عضو صغير تحت الكبد إذا كان لديك ، فقد تسمع طبيبك يقول إن لديك تحصي صفراوي .تقوم المرارة بتخزين وإطلاق الصفراء ، وهو سائل يصنع في الكبد للمساعدة في الهضم تحمل الصفراء أيضًا نفايات مثل الكوليسترول والبيليروبين. كيفية القضاء على حصى في المرارة. Facebook. حصوات المرارة : حصى المرارة تتراوح في حجمها من أصغر من حبة الرمل إلى أكبر من كرة الغولف. وفي بعض الحالات النادرة يستلزم الأمر الخضوع للجراحة لإزالة الحصوات. منع حصوات المرارة . مضاعفات. الإجراء المعتاد في التشخيص تصوير ألتهاب المرارة عن طريق فحص بالموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يتم اكتشاف حصوات المرارة بالصدفة أثناء الاختبارات بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى. أضرار تفتيت حصى الكلى بالليزر . تفتيت حصوات المرارة. بيب الجراحة البولية ويتمُّ تفتيت الحصيات عبر أجهزة خاصة توضع داخل المنظار، ويشمل تفتيت الحصيات من داخل الجسم على عدة أنواع فرعيَّة هي: 2.1. 3 इस बारे में बात कर रहे हैं. - التفتيت بالموجات التصادمية أفضل في حالة وجود الحصوات في الجزء العلوي من الجهاز البولي، أي الكلى وأعلى الحالب (مع مراعاة الشروط الأخرى كالحجم والكثافة)، لكن الجزء السفلي (النصف الأسفل من الحالب والمثانة) نتائج التفتيت فيه محدودة ويفضل فيه المنظار في الحقيقة يعدّ إجراء تفتيت حصى المرارة بالموجات الصادمة من خارج الجسم خيارًا مناسبًا للمصابين الذين لا يستطيعون الخضوع إلى إجراء عملية جراحية من أجل التخلّص من هذه الحصى، كما يُمكن استخدام هذا الإجراء للمصابين الذين يمتلكون حصاة واحدة يبلغ قطرها أقل من 2 سنتيمترًا في. إنَّ اختراع جهاز تفتيت الحصيات بالأمواج الصادمة أحدث ثورةً حقيقيَّة في معالجة الحصيات البولية، ظهرت الفكرة أولاً في روسيا عام 1950، ولكنَّ شركة Dornier الألمانيَّة المختصَّة بالطائرات وأثناء إجراءها لاختبارات على طائرات تسير بسرعة ما فوق الصوت اكتشفت أنَّ الموجات الصادمة الناشئة عن مرور الطائرة يمكن أن تُحطِّم شيئاً صلباً إذا كان في مكان وبُعد مناسب، وبالتالي تمَّ اقتباس هذه الفكرة لاستخدامها في أجهزة تفتيت الحصيات الكلوية من خارج الجسم وهي التقنيَّة التي تعالج ملايين البشر سنويَّاً بكل فعاليَّة ونجاح اليوم. قد تحتاج لعملية جراحية لإزالة المرارة. تشمل العناية بالمريض بعد التفتيت تشجيعه على الحركة النشطة لتسهيل مرور الحصيَّات وتناول السوائل بوفرة والانتباه لأي أعراض موجودة، فالبيلة الدموية يجب أن تختفي خلال الأسبوع الأول بعد التفتيت، والألم الشديد غير المُستجيب للأدوية الفموية والوريدية يجب أن يُنبِّه الطبيب إلى احتمال وجود نزف حول الكلية، وفي هذه الحالة لا بدَّ من إجراء تصوير بالطبقي المحوري للتأكيد أو النفي، وإنَّ احتمال ترافق تفتيت الحصيَّات بالأمواج الصادمة من خارج الجسم بارتفاع الضغط الشرياني لم يتم تأكيده بعد، المتابعة بعد أسبوعين من التفتيت ضروريَّة من أجل مناقشة وتقييم الحالة بدقة. الفحص بالموجات فوق الصوتية يظهر سميكة جدار المرارة، السوائل حول. آخر تعديل لهذه الصفحة كان يوم 12 سبتمبر 2020، الساعة 09:36. كما انه إظافة لإصلاح جهازتفتيت الحصوات تمكنت كوادر الهيئة الهندسية العاملة بالهيئة من إظافة بروب جديد لجهاز [Ultrasound Diagnstic System]…. المرارة هي جزء صغير يوجد تحت الكبد بصفة مباشرة ولها دور هام في إفراز وتخزين العصارة الصفراء والقيام بنقلها إلى الأمعاء لتعمل على هضم الدهون التي توجد بالأمعاء، ولكن يمكن أن يحدث انسداد في القناة. أو إذا لم تكن لديك أعراض، إنه يعمل على عدد صغير من حصوات المرارة التي يتراوح حجمها من 2 إلى 3 ملليمترات فقط. يعدُّ تفتيت الحصيات بالليزر Laser lithotripsy، من الإجراءات العلاجيَّة الحديثة التي تهدف لإزالة الحصيات من السبيل البولي، حيث يقوم طبيب الجراحة البوليَّة بإدخال منظار بولي خاص إلى المسالك البولية ومن ثمَّ إدخال ألياف بصريَّة من خلاله، وعن طريق هذه الألياف البصريَّة يتمُّ إصادر الليزر الذي يوجَّه مباشرةً إلى الحصاة ويحطِّمها، وقد قارنت العديد من الدراسات بين تفتيت الحصيات بالليزر LL وتفتيت الحصيات بالأمواج الصادمة من خارج الجسم ESWL، حيث يعتبر كلاهما إجراءً آمناً وفعَّالاً، ولكنَّ تفتيت الحصيات بالأمواج الصادمة من خارج الجسم قد يكون أكثر أماناً وفعاليةً من الليزر بالنسبة للحصيات الصغيرة الأقل من 10 ملم، ولكنَّها أقل فعالية للحصيات التي تتراوح بين 10 - 20 ملم، ووجدت العديد من الدراسات المرجعية التي أجريت عام 2013 أنَّ التفتيت بالليزر يمكن أن يعالج الحصيات الكبيرة (الأكبر من 20 ملم) بمعدلات جيدة جداً ومضاعفات قليلة ومعدَّل كبير للخلو من الحصيات، وفي نفس الدراسات تبيَّن أنَّ معدَّل نجاح تفتيت الحصيات بالهليوم ليزر أعلى من تفتيت الحصيات بالأمواج الصادمة من خارج الجسم، وخصوصاً للحصيات المقاومة للتفتيت وللحصيات الناكسة، أمَّا بالنسبة للنواحي الأخرى فيجب ملاحظة أنَّ تفتيت الحصيَّات بالليزر هو أكثر تكلفة من تفتيت الحصيَّات بالأمواج الصادمة من خارج الجسم ويحتاج لتدريب وخبرة أكبر ولا يتوفَّر في كلِّ المستشفيات والمراكز الطبيَّة وغالباً ما يحتاج لشكلٍ من أشكال التخدير الموضعي أو العام وهو بالنهاية إجراء باضع يتطلَّب إجراؤه إدخال جهاز تنظير عبر السبيل البولي وصولاً لموقع الحصاة المُراد تفتيتها، رغم كلِّ ذلك يبدو أنَّ تفتيت الحصيات البوليَّة بالليزر إجراءٌ آمن وفعَّال ويزداد الإقبال عليه مع مرور الوقت.
حبوب الزنك صيدليه الدواء, دلالات الألوان على الشخصية, نظام المركز الوطني لإدارة النفايات, نماذج مسابقة موهوب فيزياء, ما معنى اسم لمار في القرآن الكريم, تخصص تصميم الأزياء والنسيج, الغدة الدرقية للحامل في الشهر الخامس, الجماعة بين الزوجين في رمضان بعد الفجر, كم عدة المطلقة طلاق بائن بينونة صغرى,